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安徽合肥新海妇产医院医保报销标准及须知

作者: 安徽合肥新海妇产医院      文章来源:  安徽合肥新海妇产医院     点击:     更新时间: 2019-08-23



合肥新海妇产医院基本医疗保险温馨提示:
  合肥市城镇职工基本医疗保险
  1、合肥市职工医保在我院住院起付标准(门槛费)是多少?
  答:患者应持本人社保卡来我院就医,在医保范围内,住院起付线(门槛费)是400元,同一年度内住院两次(含)以上的起付线是200元。
  2、合肥市职工医保在我院住院医疗费用报销比例?
  答:在医保范围内,门槛费以上至6万元以下部分,个人承担比例是8%。
  3、合肥市职工医保住院医保用药是怎么规定的?
  答:参保人员在我院住院治疗按照《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定分为甲类和乙类药品,使用甲类药品发生的费用按基本医疗保险支付;使用乙类药品先由参保人自付一定比例,余下部分在按照基本医疗保险支付;使用《药品目录》以外的药品,医保基金不予报销。
  合肥市城镇职工生育保险
  1、合肥市职工如何在我院备案享受生育保险待遇?
  答:确诊怀孕后至生育前凭本人身份证、社保卡、生殖保健服务证或生育证、结婚证、孕产妇保健手册原件及复印件在一楼4号收费窗口办理生育备案手续,备案成功后享受产前检查最高结算限额800元,顺产最高结算限额3000元,剖宫产最高限额5000元。生育当期并发症据实结报。
  2、符合享受职工生育保险的条件,需参保多少个月?
  答:参保女职工连续参保7个月后生育的,方可备案享受生育保险待遇。
  3、如在其它医院备案后如何在我院转备案?
  答:请携带本人身份证、社保卡原件在我院一楼4号收费窗口办理转备案手续即可。
  4、合肥市本级以外的生育保险如何报销?
  答:肥东,肥西,长丰,庐江,巢湖生育险参保人在我院住院分娩,属于异地生育,参保人怀孕期间须携相关材料去所属生育保险经办机构办理备案,产前检查、住院费用自行垫付属地报销。
  5、保胎费用可以报销吗?
  答:不能。
  6、职工生育保险流产如何报销?
  答:符合计划生育政策下:三个月以下门诊流产300元,三个月以下住院流产500元,3个月以上至七个月以下住院流产1000元。
  7、男职工如何享受生育待遇?
  答:参加职工生育保险的男职工、女方未就业可以享受合肥市男职工未就业配偶医疗费用补贴,最高1000元,由男方用人单位申报。如产妇已参加城乡居民医保不能重复报销。
合肥市城乡居民医疗保险(2019版)
  1、参加合肥市(含四县一市)城乡居民医保分娩在我院如何报销?
  答:参保产妇住院分娩享定额补助1200元钱(含剖宫产),分娩期如因并发症住院产生的医疗费用按普通住院待遇报销,不在享受定额补助。
  2、参加合肥市(含四县一市)城乡居民在我院住院的起付线和报销比例?见下表
医保类型 区 域 起付线
 
支付比例
(医保目录范围内)
备 注

城乡居民
医疗保险
合肥市 500元 85% 1、特困供养人员、社会散居孤儿住院不设起付线;
2、贫困人口在县域内住院不设起付线;
3、重点优抚对象、低保对象、计划生育特殊家庭父母免除参保年度内首次住院起付线。
四县
一市
1000元
 
80% 通过分级诊疗转诊、急诊抢救的患者起付线500元,支付比例85%
  备注:建档立卡贫困人口住院时请主动出示身份证及贫困人口证明才可享受先诊疗后付费。
  3、新生儿如何参保?
  一周岁以内的新生儿:可凭户口本在户籍所在地街道、乡镇为民中心或当地医保中心办理。自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的,从出生之日开始享受居民医保待遇。
  参保人员须知:
  1、参保人员办理入院手续后24小时内凭患者本人证件在一楼收费窗口登记医保信息,登记成功后方可享受出院即时结报;
  2、我院是省卫计委批准的二级专科医院,是合肥市城镇职工、职工生育、城乡居民医保协议定点医疗机构。跨区域参保患者就诊前,请先咨询当地医保中心了解相关报销政策。

  新海妇产医院医保办电话:0551-65590038 /65590083
  国家医保局提醒大家,医保人员、公安民警是不会要求市民转账的,凡通过电话、短信、微信等要求先转账汇款,后报销补助的操作都是诈骗!如遇到类似情况请立即拨打110报警!

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